各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣先進制造業(yè)(西工區(qū))管委會，縣直有關(guān)單位：

《獲嘉縣關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干措施》已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

                               獲嘉縣人民政府

                                2024年3月13日

獲嘉縣關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的

若干措施

為貫徹落實市委、市政府決策部署，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施，著力破解影響我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點難點問題，依據(jù)新鄉(xiāng)市衛(wèi)生健康委等18部門出臺的《關(guān)于印發(fā)進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展若干措施的通知》（新衛(wèi)老齡〔2023〕8號）文件精神，現(xiàn)就進一步推進我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展提出以下措施：

一、加強居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

（一）加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)。落實上級要求，支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對居家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人，提供慢性病、疾病康復(fù)期或終末期的診療服務(wù)、醫(yī)療護理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護，擴大提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)。做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，穩(wěn)步擴大失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面。到2025年，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范化健康管理服務(wù)率達到65%以上、中醫(yī)藥健康管理率達到75%以上。（責(zé)任單位：衛(wèi)健委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（二）實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院），利用現(xiàn)有資源改建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、安寧療護和生活照料等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加護理、康復(fù)、安寧療護病床和養(yǎng)老床位。（責(zé)任單位：衛(wèi)健委、發(fā)改委、民政局、財政局、自然資源局、住建局、殘聯(lián)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（三）探索推廣新型發(fā)展模式。貫徹落實《河南省基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進條例》，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院、殘疾人照護機構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，探索開展“兩院一體”發(fā)展模式，實現(xiàn)資源共享、服務(wù)銜接。在社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）探索推廣應(yīng)用全鏈?zhǔn)结t(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推動居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提質(zhì)擴面。發(fā)展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)，推廣適用于基層、社區(qū)的康復(fù)適宜技術(shù)。（責(zé)任單位：衛(wèi)健委、發(fā)改委、民政局、財政局、殘聯(lián)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

二、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)能力

（四）推動機構(gòu)融合發(fā)展。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要指導(dǎo)支持養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約合作，為養(yǎng)老機構(gòu)提供預(yù)約就診綠色通道、上門巡診等服務(wù)。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強能力建設(shè)，提升診療服務(wù)質(zhì)量。要摸清失能等老年人底數(shù)，采取差異化補助等措施，推動養(yǎng)老機構(gòu)改造增加護理型床位和設(shè)施，支持社會力量建設(shè)專業(yè)化、規(guī)模化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老機構(gòu)，主要接收需要長期照護的失能老年人。（責(zé)任單位：衛(wèi)健委、發(fā)改委、民政局、醫(yī)保局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（五）強化項目引領(lǐng)支撐。推動彩票公益金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)。落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目建設(shè)行動，積極創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣，加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐樣板。（責(zé)任單位：衛(wèi)健委、發(fā)改委、民政局、財政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

三、提升老年醫(yī)療服務(wù)水平

（六）健全老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。優(yōu)化老年醫(yī)療資源配置，推動老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護等老年醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，推動二級以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)。鼓勵部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院。鼓勵社會力量開辦護理院（中心、站）和參與社區(qū)醫(yī)療護理站建設(shè)。（責(zé)任單位：衛(wèi)健委、財政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（七）完善老年醫(yī)療服務(wù)功能。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。探索開展居家、社區(qū)、機構(gòu)多種模式的失能老年人長期照護服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健、慢性病防治等方面的特色，推動中醫(yī)藥進家庭、進社區(qū)、進機構(gòu)。開展老年人心理健康服務(wù)，完善老年人心理健康與精神疾病早期預(yù)防及干預(yù)機制。按上級要求，開展安寧療護服務(wù)能力提升行動，加強安寧療護機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。到2025年，力爭建成安寧療護機構(gòu)（病區(qū)），支持創(chuàng)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安寧療護實踐樣板。（責(zé)任單位：衛(wèi)健委、民政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

     四、優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接

（八）加強資源共享。各有關(guān)單位要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，將推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和國民健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系等相關(guān)規(guī)劃。大力推進遠程醫(yī)療服務(wù)，依托縣域醫(yī)共體，建立縣—鄉(xiāng)—村（社區(qū)）—家庭遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)共體管理，與縣級醫(yī)院、基層衛(wèi)生院和康復(fù)醫(yī)院、護理院（中心、站）等建立雙向轉(zhuǎn)診機制，實現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護理、養(yǎng)老服務(wù)資源的高效協(xié)同。鼓勵基層積極探索相關(guān)機構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機制。（責(zé)任單位：發(fā)改委、衛(wèi)健委、民政局、醫(yī)保局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（九）推進智慧服務(wù)。充分運用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務(wù)模式。統(tǒng)籌用好現(xiàn)有各類健康、養(yǎng)老服務(wù)等信息系統(tǒng)，加強銜接共享，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)服務(wù)”，按上級部署建設(shè)覆蓋家庭、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。培育智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護等智能服務(wù)機器人，以及健康管理、健康檢測監(jiān)測、健康服務(wù)、智能康復(fù)輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品。（責(zé)任單位：衛(wèi)健委、科工局、民政局、財政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

五、完善支持政策

（十）完善價格政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價格+上門服務(wù)費”的方式收費。提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。上門服務(wù)費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定。已通過家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險等提供經(jīng)費保障的服務(wù)項目，不得重復(fù)收費。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，收入單獨核算或單列備查賬管理，收費標(biāo)準(zhǔn)要綜合考慮服務(wù)成本、供求關(guān)系、群眾承受能力等因素，原則上由價格主管部門核定后執(zhí)行。（責(zé)任單位：發(fā)改委、衛(wèi)健委、民政局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十一）加大保險支持。及時將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的費用支付邊界, 逐步將符合醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)要完善基本醫(yī)療保險家庭病床管理辦法、服務(wù)規(guī)范和上門醫(yī)療護理服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)機構(gòu)要為提供上門醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員設(shè)立專項薪酬項目，投保醫(yī)療責(zé)任和意外傷害保險。探索對安寧療護、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病實行按床日付費，積極推行向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金的政策。穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，進一步完善參保和保障范圍、多元籌資機制、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法等。鼓勵開發(fā)涵蓋老年人預(yù)防保健、健康管理、康復(fù)、護理、意外傷害等的商業(yè)保險產(chǎn)品。（責(zé)任單位：醫(yī)保局、衛(wèi)健委、民政局、財政局、銀保監(jiān)組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十二）盤活土地資源。完善土地支持政策，優(yōu)先保障接受失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目用地需求。全縣醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會福利用地可用于建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目。允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并適用過渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地。允許和鼓勵農(nóng)村集體建設(shè)用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)。（責(zé)任單位：自然資源局、住建局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、發(fā)改委、衛(wèi)健委、民政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十三）落實財稅優(yōu)惠。對接收失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定給予補貼。通過政府債券或相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資基金發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。落實有關(guān)稅收優(yōu)惠政策，支持社會力量提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。通過政府購買服務(wù)等方式，開展老年人能力綜合評估，支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人提供基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)，支持符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供基本養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老床位簽約等服務(wù)。（責(zé)任單位：財政局、人行獲嘉縣支行、稅務(wù)局、銀保監(jiān)組、衛(wèi)健委、民政局、醫(yī)保局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

六、多渠道引才育才

（十四）加強人才培養(yǎng)培訓(xùn)。引導(dǎo)有條件的職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)養(yǎng)照護、老年保健與管理、康復(fù)、心理咨詢、安寧療護、養(yǎng)老服務(wù)與管理、護理等相關(guān)專業(yè)和課程，開展教育培訓(xùn)，擴大招生規(guī)模。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、老年保健與管理、健康管理、醫(yī)養(yǎng)照護與管理、養(yǎng)老服務(wù)管理、社會工作等專業(yè)人才納入相關(guān)培訓(xùn)項目，納入醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才培養(yǎng)計劃。大力開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域培訓(xùn)，發(fā)揮有關(guān)職業(yè)技能等級證書作用，進一步拓寬院校培養(yǎng)與機構(gòu)培訓(xùn)相結(jié)合的人才培養(yǎng)培訓(xùn)路徑。鼓勵為相關(guān)院校教師實踐和學(xué)生實習(xí)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)崗位。（責(zé)任單位：教體局、人社局、衛(wèi)健委、民政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十五）引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。基層衛(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等要向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)職業(yè)人才評價制度和以技術(shù)技能價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)傾斜。支持醫(yī)務(wù)人員到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，以及到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、繼續(xù)教育等待遇。鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展志愿服務(wù)。（責(zé)任單位：衛(wèi)健委、人社局、教體局、財政局、民政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十六）壯大失能照護服務(wù)隊伍。增加從事老年護理工作的醫(yī)療護理員數(shù)量，鼓勵退休返聘且臨床經(jīng)驗豐富的護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。通過開展應(yīng)急救助和照護技能培訓(xùn)等方式，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。加大培訓(xùn)力度，開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，培訓(xùn)一批以護理失能老年人為主的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員，充實長期照護服務(wù)隊伍。加快培養(yǎng)服務(wù)于老年健康的社會工作者、志愿者隊伍，鼓勵志愿服務(wù)人員為照護居家失能老年人的家屬提供喘息服務(wù)。（責(zé)任單位：衛(wèi)健委、人社局、民政局、團縣委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

七、強化服務(wù)監(jiān)管

（十七）加強行業(yè)監(jiān)管。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容，將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)納入養(yǎng)老機構(gòu)“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查范圍。按上級部署開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等級評價工作。開展服務(wù)質(zhì)量控制督導(dǎo)考核和專業(yè)技能培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。全面排查轄區(qū)內(nèi)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機構(gòu)，及時納入省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)控平臺管理。各相關(guān)單位要強化信息共享，健全各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合、齊抓共管的協(xié)同監(jiān)管機制，著力推動解決影響服務(wù)質(zhì)量安全的突出問題。（責(zé)任單位：衛(wèi)健委、民政局、市場監(jiān)管局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十八）落實傳染病防控要求。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防控和醫(yī)療機構(gòu)感染防控各項要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)的場所要與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域?qū)嵭蟹謪^(qū)管理，做到物理隔離、獨立設(shè)置。本地區(qū)發(fā)生重大傳染病疫情期間，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)的場所要根據(jù)疫情形勢配備專職醫(yī)務(wù)人員及其他必要工作人員，非緊急必須情況不與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域交叉使用設(shè)施設(shè)備、物資等，確需使用的，要嚴(yán)格落實防控措施。相關(guān)單位要加強監(jiān)督指導(dǎo)，推動責(zé)任落實，堅決防范疫情風(fēng)險。（各相關(guān)單位按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十九）強化安全生產(chǎn)責(zé)任。督促醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)和消防安全主體責(zé)任，及時消除安全隱患，維護老年人生命安全和合法權(quán)益。嚴(yán)禁利用易燃可燃彩鋼板材料搭建有人員活動的場所。對不具備安全生產(chǎn)和消防安全條件、存在重大安全隱患的，依法依規(guī)予以處理。（各相關(guān)單位按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

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