為進(jìn)一步方便參保群眾，縮短意外傷害報(bào)銷時(shí)限，縣醫(yī)保局根據(jù)市醫(yī)保中心日前印發(fā)的《關(guān)于新鄉(xiāng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害住院備案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）要求，及時(shí)組織縣域內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)，將規(guī)范落實(shí)《通知》要求作為“優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境”及“能力作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)的具體實(shí)踐。

簡(jiǎn)化經(jīng)辦流程。我縣參保人員因意外傷害住院治療的，參?；颊呋蚱浯砣酥恍枞鐚?shí)填寫(xiě)意外傷害備案表及承諾書(shū)，按要求提供相關(guān)材料，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，合規(guī)者即可享受意外傷害的出院即報(bào)，報(bào)銷周期較之前大幅度縮短。此舉為合規(guī)的參保患者開(kāi)辟了一條便捷通道，極大方便了群眾辦事。

加強(qiáng)調(diào)查核實(shí)。要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)起主體責(zé)任，首診醫(yī)生規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，第一時(shí)間進(jìn)行情況核實(shí)，完善調(diào)查表，與承諾書(shū)一同留存?zhèn)浒?。醫(yī)保中心采取多種手段多角度對(duì)意外傷害病案進(jìn)行復(fù)查，遇到數(shù)額較大或疑似違規(guī)病歷的，采取復(fù)查方式，再次進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，切實(shí)防范化解風(fēng)險(xiǎn)。

多方位服務(wù)監(jiān)督?？h醫(yī)保中心同商業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人壽保險(xiǎn)公司不定期對(duì)意外傷害病案進(jìn)行聯(lián)合調(diào)查，并對(duì)其業(yè)務(wù)行為進(jìn)行培訓(xùn)，建立監(jiān)督機(jī)制，落實(shí)管辦分離，對(duì)審核不嚴(yán)、違規(guī)操作造成醫(yī)?；饟p失的，嚴(yán)格追究責(zé)任。