為優(yōu)化獲嘉縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申報(bào)鑒定程序，從2023年6月1日開(kāi)始，對(duì)我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)25個(gè)門(mén)診(重癥)慢性病病種縮短鑒定周期、簡(jiǎn)化鑒定程序、方便參保居民辦理慢性病就診卡。現(xiàn)制定如下實(shí)施辦法:

一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種

（一）鑒定程序簡(jiǎn)化的25個(gè)病種：慢性心功能衰竭、肝硬化失代償期、結(jié)核病、癲癇、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、慢性腎功能衰竭(非透析)、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、慢性萎縮性胃炎、慢性病毒性肝炎、二期及以上高血壓、帕金森氏癥、非隱匿性冠心病、腎病綜合征、重癥肌無(wú)力、甲狀腺機(jī)能減退癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、肺間質(zhì)纖維化、干燥綜合征、骨髓異常增生綜合癥。

（二）隨時(shí)申報(bào)的10個(gè)病種：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后一年內(nèi)治療、心臟瓣膜置換和冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后、精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）、雙向（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。

二、初次申報(bào)門(mén)診慢性病的鑒定辦法

（一）鑒定時(shí)間：

參保人員可以任意選擇一家鑒定醫(yī)院（獲嘉縣人民醫(yī)院、獲嘉縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)同盟醫(yī)院）于每月1-10日提交申報(bào)材料，符合條件的審批當(dāng)月享受待遇。住院病人符合申報(bào)慢性病條件的，出院即可申請(qǐng)，審批后享受待遇。

（二）申報(bào)條件：

1、參加獲嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民；

2、患有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診慢性?。ㄈ缤瑫r(shí)患有兩種及以上符合規(guī)定的慢性病病種，由患者自主選擇其中一種主要治療的疾病進(jìn)行申報(bào)）。

（三）鑒定需攜帶以下材料：

1、患者身份證（正反面）復(fù)印件1份；

2、患者1寸彩照兩張；

3、出院兩年內(nèi)的縣級(jí)及以上相關(guān)疾病證明材料（急性腦血管病后遺癥患者需半年以上）、病歷復(fù)印件1份；

4、嚴(yán)重精神障礙患者提供在管證明的，不再要求提供住院病歷。

（四）辦理流程：

參?；颊弑救嘶蚣覍贁y帶所需材料，到鑒定醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)大廳領(lǐng)取慢性病申請(qǐng)表。由專家鑒定組按慢性病有關(guān)鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。申報(bào)人自主選擇一家市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門(mén)診治療醫(yī)院并在一個(gè)年度內(nèi)不得變更。

（五）發(fā)卡時(shí)間、地點(diǎn)、待遇享受時(shí)間：

在鑒定當(dāng)月，初次辦理慢性病卡的參保居民到鑒定醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取。

三、待遇到期門(mén)診慢性病的復(fù)審辦法

（一）復(fù)審需攜帶以下材料：

1、患者身份證（正反面）復(fù)印件1份；

2、門(mén)診慢性病就診卡原件；

3、有用藥期間相關(guān)檢查報(bào)告單可同時(shí)附上；

4、填寫(xiě)《慢性病鑒定申請(qǐng)表》。

（二）到期復(fù)審的門(mén)診慢性病患者辦理流程：

1、到期復(fù)審門(mén)診慢病卡應(yīng)將當(dāng)月門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)全部報(bào)銷結(jié)算。

2、慢病卡待遇到期需要延期復(fù)審的，慢性病申報(bào)審批資料已在縣級(jí)三家鑒定醫(yī)院任意一家建檔的，每月1-10日在所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口直接辦理，復(fù)審相關(guān)材料由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口存檔。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口于當(dāng)月15日前，將《獲嘉縣門(mén)診重癥慢性病延期復(fù)審名單統(tǒng)計(jì)表》電子版發(fā)至醫(yī)保局慢病郵箱：hjybjmmb@163.com，紙質(zhì)版每季末蓋章上報(bào)醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)一備案，復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)的人員自當(dāng)月25日后享受慢性病待遇。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)貧困人口慢病卡的到期復(fù)審工作，由家庭簽約醫(yī)生負(fù)責(zé)收集材料，統(tǒng)一由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)醫(yī)保中心復(fù)審。

四、本辦法自2023年6月1日起執(zhí)行，如遇政策調(diào)整按新政策執(zhí)行。