為優(yōu)化獲嘉縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病申報鑒定程序，從2023年6月1日開始，對我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險25個門診(重癥)慢性病病種縮短鑒定周期、簡化鑒定程序、方便參保居民辦理慢性病就診卡。現(xiàn)制定如下實施辦法:

一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種

（一）鑒定程序簡化的25個病種：慢性心功能衰竭、肝硬化失代償期、結核病、癲癇、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、慢性腎功能衰竭(非透析)、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、風濕性心臟病、慢性萎縮性胃炎、慢性病毒性肝炎、二期及以上高血壓、帕金森氏癥、非隱匿性冠心病、腎病綜合征、重癥肌無力、甲狀腺機能減退癥、肝豆狀核變性、肺間質(zhì)纖維化、干燥綜合征、骨髓異常增生綜合癥。

（二）隨時申報的10個病種：惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、冠狀動脈支架植入術后一年內(nèi)治療、心臟瓣膜置換和冠狀動脈搭橋術后、精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?、雙向（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。

二、初次申報門診慢性病的鑒定辦法

（一）鑒定時間：

參保人員可以任意選擇一家鑒定醫(yī)院（獲嘉縣人民醫(yī)院、獲嘉縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)同盟醫(yī)院）于每月1-10日提交申報材料，符合條件的審批當月享受待遇。住院病人符合申報慢性病條件的，出院即可申請，審批后享受待遇。

（二）申報條件：

1、參加獲嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的居民；

2、患有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診慢性?。ㄈ缤瑫r患有兩種及以上符合規(guī)定的慢性病病種，由患者自主選擇其中一種主要治療的疾病進行申報）。

（三）鑒定需攜帶以下材料：

1、患者身份證（正反面）復印件1份；

2、患者1寸彩照兩張；

3、出院兩年內(nèi)的縣級及以上相關疾病證明材料（急性腦血管病后遺癥患者需半年以上）、病歷復印件1份；

4、嚴重精神障礙患者提供在管證明的，不再要求提供住院病歷。

（四）辦理流程：

參保患者本人或家屬攜帶所需材料，到鑒定醫(yī)院醫(yī)保服務大廳領取慢性病申請表。由專家鑒定組按慢性病有關鑒定標準進行鑒定。申報人自主選擇一家市域內(nèi)定點醫(yī)療機構作為本人門診治療醫(yī)院并在一個年度內(nèi)不得變更。

（五）發(fā)卡時間、地點、待遇享受時間：

在鑒定當月，初次辦理慢性病卡的參保居民到鑒定醫(yī)院醫(yī)保辦領取。

三、待遇到期門診慢性病的復審辦法

（一）復審需攜帶以下材料：

1、患者身份證（正反面）復印件1份；

2、門診慢性病就診卡原件；

3、有用藥期間相關檢查報告單可同時附上；

4、填寫《慢性病鑒定申請表》。

（二）到期復審的門診慢性病患者辦理流程：

1、到期復審門診慢病卡應將當月門診醫(yī)藥費全部報銷結算。

2、慢病卡待遇到期需要延期復審的，慢性病申報審批資料已在縣級三家鑒定醫(yī)院任意一家建檔的，每月1-10日在所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心醫(yī)保窗口直接辦理，復審相關材料由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口存檔。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口于當月15日前，將《獲嘉縣門診重癥慢性病延期復審名單統(tǒng)計表》電子版發(fā)至醫(yī)保局慢病郵箱：hjybjmmb@163.com，紙質(zhì)版每季末蓋章上報醫(yī)保中心進行統(tǒng)一備案，復審通過的人員自當月25日后享受慢性病待遇。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責貧困人口慢病卡的到期復審工作，由家庭簽約醫(yī)生負責收集材料，統(tǒng)一由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報醫(yī)保中心復審。

四、本辦法自2023年6月1日起執(zhí)行，如遇政策調(diào)整按新政策執(zhí)行。