近日,獲嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保開始繳費了,每年的9月至12月是參保繳費的時間,居民今年繳費,下年度便可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險保障待遇。根據(jù)《新鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局 新鄉(xiāng)市財政局 國家稅務總局新鄉(xiāng)市稅務局關于進一步做好基本醫(yī)療保障工作的通知》(新醫(yī)保辦〔2023〕54號)文件精神,為了進一步優(yōu)化提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平,獲嘉縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策調整如下:
一.提高居民生育醫(yī)療定額標準。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產婦住院分娩,住院醫(yī)療費實行定額支付。定額標準調整為:自然分娩1000元,剖宮產2000元,較之前政策相比各類均提高400元。若實際住院費用低于定額標準的據(jù)實結算,若超過定額標準的按定額標準支付。該項政策的優(yōu)化進一步完善參保人員生育醫(yī)療費保障,降低參保居民群眾生育成本,減輕生育醫(yī)療費用負擔。
二.優(yōu)化門診統(tǒng)籌待遇。一方面,優(yōu)化門診統(tǒng)籌定點,取消參保人員門診定點醫(yī)院首診備案定點。政策規(guī)定自2024年1月1日起將居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌定點擴展至縣級以上的醫(yī)療機構,且在縣級以上定點醫(yī)療機構起付標準按次設定,每次50元。一天(自然日)內在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構多次就診的負擔一次起付標準,基層定點醫(yī)療機構不設起付標準。有力地推行“一卡通”支付報銷制度,讓參保群眾門診就醫(yī)更加便捷。另一方面,優(yōu)化支付報銷比例。在50元起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內普通門診醫(yī)療費用,由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付,在市級及以上定點醫(yī)療機構的支付比例為40%,縣級定點醫(yī)療機構支付比例為50%,基層定點醫(yī)療機構支付比例為60%,報銷額度為400元。具體表格如下:
定點醫(yī)療機構類別 | 起付標準(元) | 報銷比例 | 報銷額度(元) |
基層 | 0 | 60% | 400 |
縣級 | 50 | 50% | 400 |
市級以上 | 50 | 40% | 400 |